“恭喜你，怀孕了！”得到这个消息之后，就意味着你的身体会有很多变化，你的体内有个新生命正在孕育萌芽。怀孕之后最直接、最明显的变化就是体重增长。
怀孕了会增加多少体重呢？体重对孕妇和宝宝的健康会有什么影响呢，是否应该有所控制呢，如何进行控制呢，今天我们就来回答这些问题。
妊娠期生理性体重增长
怀孕之后体重的增长包括增大的乳房0.5kg，胎盘0.7kg，羊水1.0kg，增大的子宫1.0kg，增加的血容量1.5kg，水肿2.5kg，额外的脂肪2.5kg，宝宝大约3-4kg，这样计算起来应该总计增长12-14kg。这会给身体带来诸多的变化。
妊娠期推荐体重增长的范围
具体来说，怀孕前的体重情况决定孕期的合适的体重增长数值。我们是按照体质指数（BMI）来对体重进行分类的。BMI就是体重（kg）/身高（m）的平方，我国是按照BMI18.5、24.0、28.0三个标准分为体重低下，正常体重、超重和肥胖的。
对于足月单胎的孕妇，目前普遍采用美国的推荐范围：在妊娠头三个月体重增加0.5到2kg，之后根据孕前体重建议每周增加0.2到0.5kg左右，总的来说推荐增重范围是孕前低体重者12.8-18kg，正常体重者11.5-16kg，超重者7-11.5kg，而肥胖者5-9kg。
妊娠期体重增长不当的风险
如果妊娠期体重增加过多的话，对母亲来说可能会发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产、难产、产后出血、产后体重滞留与肥胖以及远期的健康影响，如糖尿病、高血压等。对子女来说，可能出现巨大儿、大于胎龄儿。反过来，如果妊娠期体重增加不足的话，母亲可能发生早产，后代可能出现小于胎龄儿、早产儿。
不管是孩子体重太大还是体重太小都有将来发生肥胖及糖尿病、高血压这些疾病的风险。以肥胖的孕妇为例，宫内异常的代谢环境会增加孕妇及子女得病的风险，所以会有“四世同糖”的家庭。
控制体重合理增长的方法
首先是要正确认识、科学对待，了解体重适当增长的重要性，并且明确自己各个孕期体重增长的目标。怀孕之后注意健康生活方式，学习科学营养、规律运动的知识，还要寻找家庭和社会的支持，让家人朋友一起来帮助监督，做个尊重科学、对孩子负责任的妈妈。
接下来要做到科学饮食、均衡营养。怀孕前三个月所需的能量与怀孕时是相同的，同时要坚持平衡膳食，建议每天吃主食4两，粗细搭配，喝牛奶1袋/日、鸡蛋1-2个，肉类、豆腐3-4两，水果建议1个苹果的量，干果建议吃一把，蔬菜可以吃6两到1斤。怀孕三个月之后的能量每天要增加300大卡左右，也就是选择下面这些食品的三种就足够了：二两熟米饭，一个鸡蛋，一两肉，一袋牛奶，一把花生，三两香蕉。还有尽量避免外出就餐，如果外出就餐建议选择烤、炖、炒的瘦肉、蒸鱼，多点蔬菜，要有米饭、面条，少点油炸食品，饮料选低脂牛奶或者酸奶，甜品选新鲜水果。
然后是孕期规律的运动和锻炼。我们很多孕妇躺着保胎、开车上下班、电脑前伏案工作、吃饭后看电视、腰腿疼不爱动。实际上，我们建议怀孕之后继续上班，而且要坚持每周3-5次每次30-60分钟的运动，运动方式有散步、游泳、瑜伽等有氧运动，还有肌肉力量训练、体操、球类等有氧和无氧混合运动等。
最后很重要的是自身管理，监测体重变化。建议每天早晨在家里，空腹、排干净大小便、穿睡衣称一下自己的体重，并且做记录，现在还可以利用互联网平台进行孕期体重和生活管理，这样可以了解记录自己的身体变化，做到及时纠偏，改善生活方式。
祝愿孕妈妈平安、快乐、健康地度过孕产期，给孩子一个最棒的起点！
文/马良坤（北京协和医院妇产科）
