食物过敏是指某种导致过敏的食物启动机体的免疫机制，症状个体差异大，轻则皮肤搔痒，重则发生过敏性休克危及生命。一般食物过敏的症状会在进食后数分钟到数小时甚至数天后才发作。孩童较成人更易发生，最常发生在一岁以内的婴儿，一岁以后发生率逐渐降低，八岁以后达到稳定状态，食物过敏的现象，发生率也逐年攀升。食物过敏没有一致性，每个人都有不同的过敏食物，也不是相同的食物，每个人吃了都会过敏。在这个受污染的食物源头以及化学食物充斥的时代，多数人都曾或多或少有过食物过敏的经验，因此，如何预防及处置食物过敏是一个重大的课题。
食物过敏分为IgE介导、非IgE介导，混合介导反应。非IgE介导的食物过敏的机制尚不清楚，目前认为主要由T细胞介导，引起亚急性或慢性胃肠道或皮肤反应。
一般来说，易致敏食物都含有蛋白质，不论是动物性或是植物性蛋白质的食物，都可能会造成食物过敏。最常造成过敏的食物有乳制品、蛋、海鲜、核果类、谷类、豆类、蔬菜、水果。
食物过敏又分为急性与慢性过敏，急性食物过敏是因为IgE介导的速发反应所造成，IgE介导的食物过敏机制主要受遗传体质和环境的相互作用。食物过敏原首次进入易感者机体内，受Th2细胞因子调控，产生的特异性IgE抗体与组织肥大细胞或血嗜碱性粒细胞高亲和力IgE受体结合使机体处于致敏状态，当再次接触相同的过敏原时，食物蛋白质与特异性IgE抗体结合，引起组胺、白三烯等介质的释放，导致过敏反应。所以通常机体在第二次遇到相同的过敏原时，才会在几分钟到半小时内就出现症状，以皮肤、胃肠道或呼吸道症状表现为主，如荨麻疹、血管性水肿、变态反应综合征或鼻炎、哮喘等;而慢性的食物过敏是由T细胞介导所造成，通常会在进食后24小时才会开始出现症状，如因食物蛋白质过敏导致的胃肠道症状，呕吐、腹泻等症状，通常症状持续比较久，有时候甚至会持续长达三个月。还有一种特殊情况，如特应性皮炎就是受两者因素介导导致的。
食物过敏的临床表现
1、皮肤症状:荨麻疹为最常见的临床表现，症状是局部皮肤忽起风团，搔痒剧烈，此起彼伏。不遗留疤痕。
2、眼部症状:眼睛不自觉的发痒并且泪流，眼睛浮肿等症状。
3、呼吸道症状:与感冒症状类似，轻重程度不等的鼻塞、流鼻水、喉咙不适及声音沙哑。严重者发生急性哮喘造成呼吸困难甚至休克。
4、消化道症状:患者会有腹胀或腹泻甚至是便秘等胃肠道紊乱的症状。
食物过敏的诊断
食物过敏的临床诊断必须依靠详细的病史和体检，通常很容易诊断明确。常用的检测方法为皮肤点刺试验(SPT)和血清sIgE检测，二者均是检测特异性IgE的存在，从而确诊。
食物过敏的处理
1、停止进食过敏食物;2、禁止搔抓，但可轻拍止痒;3、冷敷局部降温;4、在医生指导下服用或注射抗组胺药物或激素。
食物过敏的预防
现今社会，对食物过敏的人口激增，年龄层也愈来愈广泛，主要与生活形态有关，紊乱的饮食时间及饮食习惯，缺乏运动，睡眠不足，环境污染与毒害，都会增加食物过敏的机率。
长时间固定摄取某种食物，就容易达到食物过敏的边缘值，所以不偏食，多样化摄取，不过量摄取某种食物是预防食物过敏，减低过敏机率的最佳方法。患者并且要主动找出过敏食物，远离有过敏原的食物，改变摄取这些食物的习惯，少吃加工食品，只吃新鲜的海鲜，多吃蔬果，尝试吃过去未曾吃过的新的食物时，注意其中有无会引起过敏的成份，如果已产生过敏时要了解发生过敏的原因，以预防再发生过敏。想要降低食物过敏的机率，还可透过规律运动来达成，每周至少三次，每次至少30分钟的运动尤为重要，如此可增加免疫系统的健全。
由于食物过敏与遗传有极大关连，六岁以下的幼童对食物过敏机率高出成人，尤其是婴幼儿居多。对牛奶过敏的婴儿，最好能够以母乳哺喂，也可在医生指导下选用低过敏原的配方奶粉。添加副食品时也应多观察宝宝有无过敏的情况，如果有，应立即停止喂食，并请医师诊治。因此只要养成良好的饮食习惯、广泛的摄取各种营养素，不但可以改善、对于宝宝来说食物过敏也有可能根治。
山东省立医院皮肤科 张杰
