为了认真执行2017年国家发展改革委等三部门联合部署“全面推进按病种收费改革工作”，进一步深化医保支付方式改革的政策落实，推进按病种付费改革政策实施，吉林市人社局在2019年组织开展对吉林市56所二级以上医保定点医疗机构按DRG-疾病诊断相关分组实行付费管理。
DRG项目被吉林市政府列为2019年重点工作之一。近日，“吉林市开展按疾病诊断相关分组付费-DRG项目启动会”(下称DRG项目启动会)召开，来自吉林市56所二级以上医保定点医疗机构的230多名代表参加了会议。
DRG付费管理优势
DRG(按疾病诊断相关分组)诞生于20世纪70年代，DRG根据年龄、疾病诊断、合并症、治疗手段、转归因素等，将患者分成若干诊断组进行管理。DRG管理有两个目的:即医疗评估和控费管理，经过欧美发达国家30多年实践证明，DRG是医保控费最行之有效的手段。其优势之一就是通过建立医疗费用支出的约束机制，有效避免医疗机构过度服务，激励医院加强内部管理，控制医疗服务成本，合理利用卫生资源，达到促进医疗卫生事业的发展，控制医药费用不合理增长、减轻患者负担，最终实现对患者费用的合理控制;优势之二就是应用DRGs付费管理，实现了真正意义上的“总量控制”，最终激励医院自觉地进行“结构调整”，不仅不会影响医院的医疗收入，反而会因为医院加强管理，控制过度服务行为，促进医院管理效率的增强和医疗质量的提高。
DRG项目成果
DRG项目实施后，一方面可以为吉林医保局搭建吉林市区域的DRG系统管理平台，为保费的测算、结算、数据分析等多种功能技术支持保障，实现医保按病组付费; 另一方面，为吉林市二级以上医院提供病历质控及数据分析服务平台，包括绩效分析、医保费用监控、医疗质量管理、病历质控、智能编码等数据分析系统功能，帮助医院实现精细化管理并提升 DRG 相关临床工作效率和质量。
吉林市二级以上医院通过DRG项目的普及实施，通过电子病历、临床路径作为保证医疗质量，控制医疗成本的有效管理工具，医院实现所提供服务的成本低于付费标准，从而使医院有所收益;通过DRG管理，将资源配置权利下放给医务工作者，增强竞争意识，提高质量、提高效率;使参保者得到更加公平、质量较高的服务，能够客观的评价服务质量和效率，减少搭便车的现象出现，将能够使医、保、患三方达到激励相容各得其所。(王艳萍)
