近日，北京安贞医院吉林医院·长春市中心医院妇产一科顺利完成一台卵巢肿瘤的手术，而复盘诊疗过程，其中却有一些“曲折”。
患者子宫肌瘤原是恶性肿瘤？
据医院妇产一科副主任娄娜描述，患者56岁，于5、6年前查出自己长有子宫肌瘤，但考虑当时已快绝经，故未做手术。半个月前，她在检查时发现“肌瘤长了”，便于近日来到北京安贞医院吉林医院·长春市中心医院，希望进一步做手术治疗。
但妇科超声显示，此“肌瘤”并非患者一直认为的子宫肌瘤，而是在附件上生长的卵巢肿瘤。进一步检查盆腔核磁提示卵巢恶性肿瘤不除外、肿瘤标记物CA-125 回报为462U/ml，并出现腹水、胸水，似乎种种“数值”“现象”均指向“恶性”……
“恶性”变“良性”，医生专业判断化解患者忧虑
面对这一情况，娄娜副主任并未妄下定论，而是综合考量提出另一种判断：患者有可能是一种特殊的卵巢肿瘤——“纤维瘤”。
随后，娄娜副主任联系胸外科、超声科会诊，为患者抽胸水检验，并尽快安排手术事宜。手术紧张有序地进行，术中娄娜副主任小心认真地将卵巢肿瘤完整切除，确保不会因肿瘤的破裂造成人为的种植转移，卵巢肿瘤被送检快速病理，回报为良性肿瘤，最终为患者行全子宫及双附件切除术。术后慢病理证实为：卵巢纤维瘤。
目前，患者已康复出院，并对医生的专业素养及整个医疗过程表示高度满意。
专家发出重要提示：绝经后女性定期体检仍是关键
就此病例而言，娄娜副主任对广大女性朋友给予重要提醒：“首先，要有体检意识。绝经后的女性同样会出现一些妇科疾病，比如子宫内膜病变、卵巢肿瘤等等，体检至关重要。其次，一定要去正规医院体检。”
娄娜副主任表示：“实际上子宫肌瘤恶变率比较低，如果绝经后有子宫肌瘤没治疗，也有可能不会造成很恶劣的后果。但如果是卵巢肿瘤不去治疗的话，一旦是恶性的就比较糟糕了。”
接连高难度手术彰显妇产科过硬技术
7月9日，医院妇产一科连续完成阔韧带肌瘤切除术、腹腔镜下巧囊剥除、宫颈冷刀锥切、宫颈肌瘤切除4台手术。其中，49岁患者宫颈肌瘤切除手术是不小的挑战。
“患者这个宫颈肌瘤该怎么说呢？”娄娜副主任描述，“其实是在子宫颈处发出来的一个大瘤子，肌瘤的直径约10cm，它把正常长约3cm的子宫颈扩张延长至十多厘米。会形成一个大底座，‘蹲’在盆腔里。患者的子宫体部被顶到了上面，膨大的子宫颈邻近着重要的组织结构，并造成这些组织结构的走形异常，比如输尿管、直肠等，另外由于肌瘤较大，有着丰富的供养血管，故术中出血、输尿管损伤的风险较高，所以对手术技术的要求要高一些。”
此外，娄娜副主任在术前做了充分的准备及预判，考虑到宫颈肌瘤术中出血风险高，且患者血型为o型rh阴性的“熊猫血”，故术前特别为患者备血400毫升。同时，术中同麻醉师沟通后为患者准备好自体血回输装置，以备不时之需！手术的过程是紧张、艰辛的，而手术的结局是成功且满意的。“巨瘤”顺利摘除，患者安返病房。
“有备无患、良好的手术功底加持再加上团队积极合作，让我们完成了颇具挑战性的一台手术，一切顺利！”娄娜副主任的“感慨”正充分印证和践行了医院妇产科“医者仁心、术者精湛”的理念，为更多患者点亮了希望和未来。
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记者 吴雪金
图片由长春市中心医院提供
