近期，我国多地多点发生本土聚集性新冠肺炎疫情，主要为奥密克戎变异毒株。适应形势变化，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局日前联合印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对中医治疗内容进行修订完善。
从中医角度看，奥密克戎变异毒株引发的新冠肺炎疫情有何新特点？在抗击新冠肺炎疫情过程中，中医药发挥了什么作用？围绕这些问题，吉林省人民医院呼吸科副主任乔云峰进行了解答。
奥密克戎变异毒株引发的本轮疫情有何新特点？
乔云峰分析，奥密克戎变异毒株引发的新冠肺炎疫情主要是以轻症为主，它的传染性比此前病株强，隐蔽性也强，但致病率降低，症状上主要以发热、干咳、头痛、乏力、鼻塞等为主。主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，但是特定条件下接触病毒污染的物品和暴露于病毒污染的环境可造成接触传播或气溶胶传播。由于感染后大多数患者的症状并不明显，导致其传播隐匿性非常强，更容易多点散发或集中暴发。
3月15日印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》与上一版相比增加或修订了哪些内容？
乔云峰介绍，一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
（1）轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
（2）普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
中医药在抗击新冠肺炎疫情过程中发挥了什么作用呢？
乔云峰表示，首先，中医药防治新冠肺炎主要是从疾病的发病机理入手而不是针对某一种病毒，虽然奥密克戎变异株感染的的隐秘性更强，传播性也更强，但是中医药在本轮奥密克戎病毒引发的疫情防控诊疗方面发挥了作用。“对于新冠肺炎轻型和普通型患者，《方案》中都提倡采取中医药治疗。比如连花清瘟以及中药汤剂等，这体现了中医药治疗在新冠肺炎治疗的地位。”
面对不同症级的患者，中医药在治疗的过程中是如何对症下药的？
乔云峰称，辨证论治是中医药的一大特色。其中，新冠肺炎轻型按照中医症候分为两个证型，第一类为寒湿郁肺证：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷、憋气，纳呆，恶心，呕吐，舌质淡胖，齿痕淡红，苔白厚腻或腐腻，推荐使用寒湿疫方。
第二类为湿热蕴肺证：以低热、或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或见呕恶纳呆。舌淡红，苔白厚腻或薄黄为临床特点，建议选择连花清瘟胶囊或颗粒进行治疗，患者可口服连花清瘟颗粒一次1袋，一日3次，疗程7-10天；连花清瘟胶囊一次4粒，一日3次。
医院在面对疫情时应做好怎样的诊疗准备？
乔云峰表示，面对疫情医院应注重患者的鉴别诊断。这一点在第九版的诊疗方案中有相关解读：有发热、乏力等临床症状，但是还不确定是否为核酸阳性的患者，属于医学观察期；如果发热且有胃肠道症状的患者，方案推荐藿香正气进行治疗；如果是发热伴有乏力、咽痛等症状的轻型及普通型患者推荐用连花清瘟进行治疗。
在国内外疫情间续发生的背景下，可以从哪些方面预防？
乔云峰建议，要勤洗手、多通风、保持社交距离、戴口罩，“这些防护措施已经在近两年的疫情防控中卓有成效。”
中国吉林网 吉刻APP记者 吴雪金
